• Nome igual como figura no Cartão de Crédito : __________________

• Nº. Cartão de Crédito : __________________

• Nº. Código de Segurança : __________________

• Validade do Cartão:    /    /  

• E-mail do titular do Cartão (obrigatório)_____________________________

• Endereço: _____________________________________________________

• País: _________________________________________

• Estado/Provincia:_______________________________

• Telefone: (       )      ______________________________

• Nome do Hospede que fez a Reserva: ______________________________

• Data de Chegada : ____/____ /____

• Data de Saída :      ____/____ /____

• Quantidade de pessoas: (   ) Adultos  (   ) Menores de 2   (   ) Menores de 3 o +

• Categoria de Apartamento escolhida:  

• Quantidade de Apartamentos:

Autorizo a Buzios San Francisco - pousada e reconheço o débito no meu cartão de crédito acima exposto pelo valor abaixo informado como também as políticas de cancelamentos da minha reserva já confirmada

• Valor Autorizado a debitar no meu cartão de crédito : R$ __________________

_______________________________________

 Assinatura do Titular do Cartão de Crédito